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【 お届け先の連絡先をご記入ください 】
■ お名前* | 姓: 例)山田 名: 例)太郎(全角) |
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■ フリガナ* | セイ: 例)ヤマダ メイ: 例)タロウ(全角カナ) |
■ 法人名 | 法人の場合のみ入力してください。 |
【 あなたのご連絡先等を記入してください 】
■ 郵便番号* | 〒
例)000-0000 (半角英数字) ※郵便番号を正しく入力すると、住所が自動入力されます。 |
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■ 都道府県* | |
■ ご住所 (市区町村~番地)* |
![]() 例)○○市××区△△町1-2 |
■ アパート・マンション・ビル名 | 例)□□ビル2階 |
■ 電話番号* | 例)03-0000-0000 (半角英数字) |
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※2か月目のお届けからは通常価格7,350円となります。
尚、当プログラムの受講期間は6か月間ですが、途中解約は自由です。
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